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Resumo
O interesse ea popularidade do Pilates é crescente no mundo. Para além de serem utilizados em programas de fitness, está a ser utilizada em alguns programas de reabilitação.
Aquisição provas:
Esta revisão resume o nível de evidência III 1995-2009 obtida do PubMed (MEDLINE), CINAHL, e da Internet. Meta-análises, revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e ensaios controlados publicados em revistas e jornais foram recuperados para avaliação. As palavras-chave pesquisadas foram Pilates e estabilização do núcleo .
Resultados:
Noventa artigos foram identificados no MEDLINE e CINAHL; 9 artigos satisfeitos os critérios de inclusão para o nível III de evidência.
Conclusão:
Não há uma base científica para a eficácia do exercício de Pilates, com evidência limitada para apoiá-lo como uma intervenção de reabilitação.
O reformador (imagem cortesia de True Pilates, New York, New York).
A tabela trapézio, ou Cadillac (imagem cortesia de Gratz Industries, Long Island City, New York).
Joseph Pilates publicou dois livros, 59 , 60 a primeira em 1934 ea segunda em 1945, em que ele apaixonadamente descreveu a sua filosofia global sobre saúde holística e equilibrado bem-estar, mas não o seu método de exercício. Pilates acreditava que o seu método, chamado de contrologia, que ativam as células do cérebro para estimular a mente e afetar o corpo. 60 Recentemente, a ciência tem comprovado que o exercício melhora a cognição, especificamente, a função executiva.
Modismo ou tendência?
No Google, há 16 400 000 entradas para Pilates . Incorporando o termo exercício de Pilates reduz isso para 11 700 000. Há também 330 000 citações para os benefícios do Pilates . Em 2000, Yahlin Chang relatou na revista Newsweek , que há 10 anos, 5.000 pessoas fizeram exercícios de Pilates, hoje, o número é de 5 milhões só nos EUA. 14 De acordo com um 2005 Sporting Goods Manufacturers Association Topline Report, 50 o crescimento de Pilates disparou de 1,7 milhões em 2000 para 10,5 milhões em 2004; 67% dos participantes de Pilates pegou a actividade em 2002. A taxa de crescimento de 2000-2006 foi 613,3%. 38 O Colégio Americano de levantamento de Medicina Esportiva de tendências de fitness em todo o mundo mostra Pilates emergindo como sua própria categoria, classificando sétimo em 2008 e 2009. 69 Apesar de sua popularidade mundial na última década, a pesquisa sobre a eficácia do trabalho de Pilates tem sido escassa, cheio de limitações e falhas no projeto.
Trabalho Joseph Pilates tem sido passado de uma forma quase folclore: mantida e preservada por muito poucos. Essencialmente, clássica Pilates não mudou desde a sua criação. Não tem havido uma certificação ou mesmo documentação dos princípios originais Pilates, métodos, técnicas, lógica ou de raciocínio. 25 - 27 , 59 , 60 , 74 Essa falta de padronização resultou no Pilates termo sendo aplicado à ampla variação de exercícios e técnicas, agora na prática.
Método Pilates é centrado nas necessidades de cada indivíduo "naquele tempo". Pilates acreditava que os exercícios de masterização usando o mínimo e, em última análise, nenhuma resistência ou assistência foi o auge da performance. Ele inventou o seu aparelho como uma ajuda para aprender os padrões de movimento; programa de dominar o tapete era o objetivo do método, com o resultado final sendo transferência para movimento mais funcional e integrativa. Instrução individualizada pode ser caro e demorado, mas, quando feita por um instrutor com formação adequada, segura e benéfica. 10 , 17 , 18 ,20 , 23 , 25 , 62
Pilates não é yoga ou dança, e mais importante, Pilates não é terapia física. 25 A fase de reabilitação, as limitações do paciente e de qualificação dos instrutores são todos fatores essenciais para o prestador de serviços médicos considerando uma receita de Pilates.
Os princípios do Pilates
A "mente sobre a matéria" conceito é o elemento central do método Pilates. O objetivo é fundir a mente eo corpo, de modo que, sem pensar, o corpo usa a maior vantagem mecânica para alcançar o equilíbrio ideal, força e saúde ( Tabela 1 ).
O "Core"
Joseph Pilates é creditado para rotular o núcleo, ou centro ", a casa de força." 74 O consenso geral sobre os limites anatômicos do "core" são do assoalho pélvico inferiormente à caixa torácica superior e é compatível com a maioria dos atuais definições operacionais . 2 , 24 , 43 , 47 , 54 , 62 , 77 Centralização é o ponto focal do método Pilates.
No entanto, Pilates diferiam em sua descrição de "centralização", representando-o como uma "caixa" delineada por duas linhas horizontais:. Uma linha traçada a partir de ombro a ombro e segunda linha correndo de quadril à articulação do quadril 13 , 27 , 47 Centro , núcleo , e potência são termos convencionais utilizados como sinônimos, não só na linguagem Pilates, mas nas comunidades médicas e de aptidão também. 2 , 54 , 55 No entanto, ao definir o núcleo pelos limites da caixa, 13 , 48 , 54 , 55Pilates incluiu os cintos de ombro e quadril em fortalecimento do núcleo total. ( Figura 3 ) Ele então pegou exercer um passo além, contando com a participação simultânea do fortalecimento braço extremidades-total e total da perna fortalecimento, todos com controle e precisão. Em outras palavras, Pilates = reforço do núcleo total (TCS) + reforço total do braço (TAS) 19 , 63 + reforço total da perna (TLS). 29 , 56
Pilates e fortalecimento do núcleo total. Imagem cedida por Peter Galbraith www.dreamstime.com .
Estabilização do núcleo tornou-se um grampo em mais de reabilitação, fitness e programas de melhoria de desempenho. Kibler afirmou que não há nenhuma definição universalmente aceita de estabilidade do núcleo. 43 Vários estudos sugerem que o transverso abdominal (TRA) e multífidus são os músculos essenciais para estabilizar a coluna (lombar). * No entanto, outros estudos desafiam a importância destes músculos como grandes estabilizadores da coluna vertebral ( Figura 4 ). 1 , 15 , 52 , 53 , 77
Cronograma das principais publicações de fortalecimento do núcleo.
A pesquisa indica que não há um único elemento do núcleo que é inerentemente mais importante do que outro. 15 , 77 , 78 Ao avaliar o método Pilates e analisar a sua eficácia, a ênfase na respiração rítmica, foco mental, aprendizagem motora, a prática individualizada, e controle central total não pode ser parcelado. Um exercício deve ser executado corretamente para dominar a precisão e de fluxo e, em última análise, a transferência de atividades funcionais.
Investigar a contribuição relativa dos músculos do núcleo para a estabilidade da coluna lombar, Cholewicki e Van Vliet relatado que nenhum músculo único núcleo pode ser identificado como o mais importante para a estabilidade da coluna lombar e exercícios de estabilização que podem ser mais eficazes quando recrutar toda a musculatura vertebral sob cargas diversas condições. 15
Uma das principais técnicas de Pilates para alinhar, alongar, e proteger a coluna vertebral é chamar a umbigo até a coluna vertebral. Esvaziamento abdominal, ou o desenho abdominal em manobra, 23preferencialmente recruta TRA, oblíquos internos e multífidus. 4 , 33 , 61 Um dos benefícios propostos de esvaziamento é diminuir a flacidez da articulação sacroilíaca mais de órtese abdominais. 61 Usando em tempo real, ultra-som, Endelman 23 demonstraram que a técnica de Pilates de esvaziamento abdominal é eficaz no recrutamento de TRA e os oblíquos internos.
Aprendizagem Motora
Muitas técnicas esportivas específicas de treinamento têm sido baseada no conceito de formação a tarefa como uma forma eficaz de treinar algumas tarefas. 64 , 75 No entanto, isso só é verdade se a tarefa em si pode ser dividida em unidades que refletem os objetivos inerentes ao tarefa. 64 , 75 Movimento em uma área afeta a relação das outras partes do corpo. 13 aprendizagem Motor incide sobre a aquisição ou a modificação do movimento e postura. 65 Em 1945, contrologia Pilates foi definida como desenvolver o corpo uniformemente e corrigindo posturas. 60
Pilates enfatizou a postura como uma atividade de corpo inteiro integrado. Músculos não primários para o padrão de movimento permanecem activamente e em alinhamento com cada um dos exercícios. Este conceito é um exemplo de integração músculo em vez de isolamento e ilustra uma aplicação da abordagem de interdependência regional. Fortalecimento perna total, 29 , 56 fortalecimento braço total,19 , 63 e fortalecimento do núcleo total de capitalizar sobre o conceito de radiação, 44 pelo qual os músculos mais fracos são facilitados pelos mais fortes no padrão de movimento.
Alinhamento
Os exercícios de Pilates enfatizar alinhamento neutro da pelve, escápula e coluna vertebral. As articulações são sempre empilhadas: ombros, quadris sobre os quadris sobre os joelhos, os tornozelos e os joelhos mais. A bacia é nivelado, e as curvas lombar e torácica são neutralizados. Muitos dos exercícios de Pilates são quase impossíveis de realizar sem esse alinhamento.
Na postura Pilates, o peso corporal é mantido ligeiramente para a frente sobre as bolas dos pés. Com o núcleo já empenhados e com um ótimo alinhamento, a coluna está preparada e protegida para a realização de tarefas mais qualificados. Para estabilizar a coluna para um padrão de movimento, a TRA e multífidus activar até 100 milissegundos antes do movimento dos membros, 24 , 31 , 36 , 64 , independentemente da direcção do membro. 36 Aumento da actividade muscular do núcleo é necessária em superfícies instáveis ou com uma única postura membro. 6 , 72 No entanto, um estudo recente desafiou a simetria bilateral da ARC atividade feed-forward. 1
Desenvolvimento Muscular ideal
Progressões de exercícios de Pilates são alcançados através da manipulação dos efeitos da gravidade, o suporte base de comprimento, de alavancas, eo centro de gravidade. A tensão da mola exercita os músculos de forma dinâmica em um modo concêntrico e excêntrico. Isometrics são também uma parte de cada padrão de exercício ( Figura 5 ).
O participante está na posição de partida da frente push-up, um exercício Pilates avançado para o controle do equilíbrio e reforço da parte superior do corpo, enquanto desafiando o núcleo total para a estabilização. Ela vai se envolver flexores do ombro concentricamente ...
Para treinar o núcleo ideal, McGill recomendou o desenvolvimento de resistência muscular sobre a força muscular do núcleo para a prevenção e reabilitação de lesões lombares. 52 Os multífidus lombar-estabilização são compostas principalmente de fibras tipo I, que exigem apenas pequenas cargas para melhorar o desempenho. 3 Estes ativação muscular níveis (isto é, menos de 50% da contração voluntária máxima), quando combinado com os maiores tempos de tensão e as velocidades de movimento baixo, representam um estímulo ideal para o desenvolvimento de resistência muscular núcleo. 12 Esta pesquisa proporciona a base científica para substanciar a abordagem de Pilates núcleo treinamento.
Aparelhos
Existem 12 peças originais de Pilates equipamento: o reformador ( Figura 1 ), Cadillac ( Figura 2 ), pedi-pull ( Figura 6 ), Wunda cadeira ( figura 7 ), cadeira eléctrica ou alta ( Figura 8 ), mágica círculo ( Figura 9 ), o barril de escada ( Figura 10 ), o barril pequeno ( Figura 11 ), cadeira de bebé ( Figura 12 ), esteira ( Figura 13 ), corrector de coluna ( figura 14 ), corrector de dedo ( figura 15 ), e de respiração-a-cizer ( Figura 16 ).
O pedi-pull (imagem cortesia de Gratz Industries, Long Island City, New York).
A cadeira Wunda (imagem cortesia de True Pilates, New York, New York).
A cadeira elétrica ou alta (imagem cortesia de Gratz Industries, Long Island City, New York).
O círculo mágico (na iStockphoto).
O barril escada (imagem cortesia de True Pilates, New York, New York).
O pequeno barril (imagem cortesia de Gratz Industries, Long Island City, New York).
A cadeira de bebé (imagem cortesia de Gratz Industries, Long Island City, New York).
O tapete (de iStockphoto).
O corretor de coluna vertebral (imagem cortesia de Gratz Industries, Long Island City, New York).
O corretor de tep (imagem cortesia de Gratz Industries, Long Island City, New York).
A respiração-a-cizer (imagem cortesia de Gratz Industries, Long Island City, New York).
Estudos de desfecho
Um estudo da formação de 20 participantes randomizados o uso de um espelho para aprender a estrela (um exercício de Pilates avançado) ao longo de 7 semanas. 49 A avaliação quantitativa através da análise de vídeo antes e após o treinamento avaliado o alinhamento lateral do corpo. Feedback visual do espelho não melhorou o desempenho subseqüente.
Um estudo randomizado de 30 meninas (10 a 12 anos) incluiu 14 em atividades YMCA que foram oferecidas aulas gratuitas de Pilates. 39 Dezesseis meninas (grupo de intervenção) participaram de aulas de grupo da esteira de Pilates 5 dias por semana, uma hora por sessão, para um 4 semanas de período. O índice de massa corporal percentil (IMC) dessas meninas foi reduzido neste estudo piloto. Houve uma redução de 3,1 percentil do IMC no grupo de tratamento, enquanto o grupo controle aumentou 0,8 percentis. Maiores alterações ocorreram em participantes com baixos valores iniciais em que uma pequena mudança no IMC resultaram numa maior queda de percentil de IMC. O valor para o grupo controle é mais confuso, com menores valores iniciais entre alguns participantes e uma amostra um pouco menor. Assim, os resultados indicam uma queda desproporcional no percentil IMC de meninas saudáveis e sugerem que o efeito da intervenção não foi uniforme entre os participantes. 39
A eficácia do Pilates contra Taiji Quan (tai chi chuan, uma arte marcial chinesa praticada por treinamento de defesa e saúde) em auto-eficácia percebida, qualidade do sono, o humor, força e equilíbrio foi avaliado em idade universitária indivíduos usando um estudo comparativo controlado (grupo aulas de esteira sobre as 15 semanas, duas vezes por semana x 75 minutos ou 3 vezes por semana × 50 minutos). 10 auto-eficácia e humor melhorou significativamente no grupo de Pilates. Não houve diferenças entre os grupos na qualidade do sono, força e equilíbrio. Grupo e representação sexo não foram equilibrados.
Vinte e seis participantes saudáveis com pelo menos 6 meses de treinamento Pilates clássica foram recrutados para um estudo de medidas repetidas para analisar os exercícios de Pilates com ou sem o desenho abdominal em manobra. 23 ultra-som foi utilizado para detectar a atividade no TRA e músculos oblíquos internos . Exercícios de Pilates activado o TRA e oblíquo interno, mas eles não funcionam de forma independente. O aparelho reformador aumento da ativação da TRA. Não houve diferenças significativas na ativação muscular entre os exercícios durante a maior esforço ou exercícios mais complexos.
Trinta e nove voluntários foram recrutados para avaliar três regimes de Pilates como um programa de exercícios em casa para crônica dor nas costas, leve baixa. 17 transferência de carga através da pelve foi monitorado usando o 1-legged pé teste cegonha. 17 Todos os três grupos apresentaram reduções estatisticamente significativas na freqüência, intensidade e duração da dor lombar, sem diferenças significativas entre os grupos.
Um único cego randomizado controlado com 11 pessoas saudáveis e 17 participantes avaliaram a eficácia do Pilates na dor lombar (8 Pilates realizaram exercícios duas vezes por semana durante 15 sessões e 9 não fez). 18 Análise da marcha demonstrou melhora apenas no treinamento de Pilates grupo.Pilates foi comparável à Escola de Postura em 43 pacientes com dor lombar inespecífica. 20
Um estudo randomizado de "cuidados habituais" e Pilates modificado avaliados 39 participantes fisicamente ativos com dor lombar crônica. 62 Modificado Pilates foi mais eficaz, diminuição da dor e melhora a saúde geral, a flexibilidade, e propriocepção.
No total, apenas 3 dos 9 estudos analisados foram clássica Pilates. 23 , 49 , 62 Algumas justificativa foi oferecido para as formas derivadas do Pilates (ou seja, modificado, baseado Pilates, ou Pilates inspirado) porque as exigências neuromusculares do método Pilates tradicional pode ser bastante elevado 62 e complexo. 28
Discussão
Pilates reconhecido que as funções motoras do cérebro controlar a mobilidade e a estabilidade do corpo, a activação de músculos específicos numa sequência funcional a velocidades controladas e enfatizando a qualidade, a precisão, e controle de movimento. 27 prática regular deve levar ao relaxamento, controle da mente , corpo reforçado e auto-conhecimento, melhora a estabilidade do núcleo, coordenação e postura, desenvolvimento muscular uniforme, e diminuição do estresse. 46 , 60 movimentos complexos são decompostos passo-a-passo para internalizar o padrão. 25 , 59 , 60 , 72
Pessoas de todas as idades e níveis de condicionamento podem beneficiar de Pilates, no entanto, a pesquisa confirma que falta. A eficácia do Pilates é dependente da formação do instrutor. 7 , 25 , 45requisitos de certificação de instrutores são variáveis. 25 , 47 , 61 Pilates está sendo integrado cada vez mais em programas de reabilitação por médicos sem formação adequada. 7 , 8 , 25 médicos devem considerar estes limitações na prescrição de treinamento de Pilates para pacientes e atletas. Além disso, as elevadas exigências neuromusculares do método Pilates original, requerendo a força total do núcleo, a força total do braço, da perna e da força total, fazer a sua adaptação à reabilitação desafiador. Ele continua a ser visto se a abordagem clássica ou qualquer de suas formas derivadas é mais eficaz do que os programas tradicionais de reabilitação. Para responder a esta questão, bem planejados, longitudinais ensaios clínicos com medidas de desempenho padronizados-relatada pelo paciente e clínicos são necessários.
Agradecimentos
O autor agradece a Olivia Di Lorenzo, JW Matheson, e True Pilates Nova York para a sua assistência com a preparação do manuscrito.
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