Saiba o que é Plasma Rico em Plaquetas (PRP)

Plasma rico em plaquetas (PRP) é definida como sangue autólogo com uma concentração de plaquetas acima dos valores basais. O PRP tem sido usado em cirurgia maxilo-facial e plástica desde os anos 1990, a sua utilização em medicina esportiva está crescendo devido ao seu potencial para melhorar a cicatrização do músculo e tendão. Os estudos in vitro sugerem que os fatores de crescimento secretados pelas células e plaquetas é reparador e pode aumentar o reparo de tecidos moles. Embora atualmente a evidência clínica disponíveis é mínima, o uso do plasma rico em plaquetas tem aumentado. Como a comercialização de aumentos de plasma rico em plaquetas, os cirurgiões ortopédicos devem ser informados sobre os dispositivos disponíveis preparação e suas diferenças. Muitos ensaios clínicos controlados estão em andamento, mas a utilização clínica deve ser feita com cautela, até estar disponível um alto nível evidências clínicas que apóiam a eficácia do plasma rico em plaquetas.

O uso do PRP em atletas amadores e profissionais é controversa dentro das regras atuais das agências antidoping. Um artigo de 2008 do British Journal of Sports Medicine comentou especificamente sobre a injeção de fatores de crescimento autógeno que pode ser encontrados no PRP, e afirma que Mundial Anti-Doping Agency (WADA) regras proíbem o uso do hormônio de crescimento, IGF-I e fator de crescimento mecânico (MGF). Recentemente, em 19 de setembro de 2009, o Comitê Executivo da AMA dirigida o tema da utilização do PRP e decidiu que os preparativos derivado de plaquetas serão proibidos quando administrados por via intramuscular, e que outras vias de administração vai requerer uma declaração de uso que está em conformidade com a Norma Internacional de Autorização de Utilização Terapêutica (AUT). Além disso, a Agência dos EUA Anti-doping (USADA) em seu site oficial afirma que a organização considera uma injeção PRP equivalente a uma injeção de fatores de crescimento. Por conseguinte, o PRP é proibida pelo S2 Hormonas e Substâncias Relacionadas e um atleta precisa ter um profissional de saúde que determine que uma injecção de PRP é necessário para o atleta. A posição da USADA afeta todos os atletas que competem em esportes regidas pelo protocolo USADA para o Olympic Movement Testing. Sabe-se que o soro IGF-I variam bastante entre as pessoas, dependendo da genética do paciente e estado nutricional. No geral, a pesquisa científica básica suporta a crença de que é provável que o PRP forneça uma vantagem de desempenho. Isoforma de IGF-IEA encontrados no PRP não é a isoforma responsável pela hipertrofia do músculo esquelético (IGF-IEc/MGF), e a dose de IGF-I no PRP é subterapêuticas para produzir um efeito sistêmica anabolizantes. O que permanece incerto é se o uso do PRP e, portanto, IGF própria de um atleta-I, viola as regras antidoping, como seria o uso de células de um atleta de sangue autólogo vermelho para ganhar uma vantagem (doping). Na literatura, não há nenhuma sugestão de que o PRP tem um efeito sistêmico ou fornece uma vantagem de desempenho. Além disso, há apenas relatos sugerindo que o PRP acelera a reparação da área lesada popularizado pela utilização do PRP para tratar a lesão do Pittsburgh Steelers Hines Ward, antes da Super Bowl.

Conclusão

É claro que o PRP e produtos relacionados ao PRP foram aplicados a uma diversidade de tecidos em uma variedade de campos cirúrgicos. O objetivo geral do PRP é a entrega de uma elevada concentração de fatores de crescimento plaquetário para realçar a cura. O PRP pode ser vantajoso em medicina esportiva, mas há poucos dados além de pequenas séries de casos para apoiar estas alegações. O uso do PRP tem algumas implicações controversa com regulamentações internacionais antidoping para atletas profissionais e atletas de elite e amador. Várias ciências básicas, em animal vivo, e pequenas séries de casos humanos concordam que o PRP tem um papel na estimulação da cascata de cicatrização.

A maioria dos estudos em seres humanos que têm sido realizados têm um número pequeno de participantes e controles. Os estudos não têm poder estatístico suficiente para documentar uma verdadeira diferença estatística entre os grupos controle e tratamento. Há uma necessidade de estudo prospectivo, randomizado, controlado, duplo-cegos que satisfaçam os requisitos para estudos devidamente alimentado. Os estudos precisam se concentrar sobre a utilização de PRP no tratamento de lesões agudas e crônicas. A aplicação do PRP em diferentes estruturas do tecido (ligamentos, tendões, músculos e cartilagem articular) precisa ser estudada usando métodos padronizados. O ambiente de tecido adequado acolhimento requer um estudo mais aprofundado, e o mecanismo de ação e efeito clínico para cada tipo de tecido devem ser definidos.
Há ainda uma quantidade significativa de estudos de ciência básica e avaliação clínica de que é necessária para definir a concentração ideal do PRP, o momento ideal da injeção, após uma lesão aguda, e para o ambiente fisiológico ideal.

Fonte:

FOSTER, T. et al. Platelet-rich plasma: from basic science to clinical applications. Am J Sports Med [S.I.], v. 37, n. 11, p. 2259-72, Nov 2009.

HALL, M. et al. Platelet-rich plasma: current concepts and application in sports medicine. J Am Acad Orthop Surg [S.I.], v. 17, n. 10, p. 602-8, Oct 2009.